廣西壯族自治區柳州市柳人社規〔2018〕3號關于對部分國家談判藥品實行定點藥店購藥管理的通知
2018年07月31日 柳州市人力資源和社會保障廳

各縣(區)人力資源和社會保障局、市社會保險事業局:

為切實減輕我市基本醫療保險參保人員重特大疾病醫藥費用負擔,根據自治區人力資源和社會保障廳《轉發人力資源社會保障部關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(桂人社函〔2017〕738號)和自治區人力資源和社會保障廳、衛生計生委、醫改辦聯合印發的《關于保障36種國家談判藥品臨床使用的通知》(桂人社函〔2018〕94號)文件精神,結合我市實際,經研究,決定對部分國家談判藥品實行定點藥店購藥管理。現將有關事項通知如下:

一、實行定點購藥管理的藥品及適應癥

實行定點藥店購藥管理的藥品分別為:伊馬替尼膠囊(片)、尼洛替尼膠囊、達沙替尼片、舒尼替尼膠囊、吉非替尼片、鹽酸埃克替尼片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、利拉魯肽注射劑、重組人尿激酶原注射劑、重組人凝血因子Ⅶa注射劑、重組人腦利鈉肽注射劑、泊沙康唑口服液體劑、曲妥珠單抗注射劑、貝伐珠單抗注射劑、尼妥珠單抗注射劑、利妥昔單抗注射劑、厄洛替尼口服常釋劑、索拉非尼口服常釋劑、拉帕替尼口服常釋劑、阿帕替尼口服常釋劑、硼替佐米注射劑、重組人血管內皮抑制素注射劑、西達本胺口服常釋劑、阿比特龍口服常釋劑、氟維司群注射劑、重組人干擾素β-1b注射劑、依維莫司口服常釋劑、來那度胺口服常釋劑、康柏西普眼用注射劑、雷珠單抗注射劑。

適應癥詳見附表。

二、享受對象范圍

符合上述實行定點藥店購藥管理的藥品使用適應癥的正常參保繳費的柳州市城鎮職工基本醫療保險及柳州市城鄉居民基本醫療保險參保人員。

三、支付標準

(一)最高支付限額

柳州市城鎮職工基本醫療保險參保人員因病需要使用上述藥品的,藥品費用由城鎮職工大額醫療保險基金支付, 年度最高限額15萬元,超出最高限額的部分由參保人員自行支付。

柳州市城鄉居民基本醫療保險參保人員因病需要使用上述藥品的,藥品費用由城鄉居民大病保險基金支付,年度最高限額15萬元,超出最高限額的部分由參保人員自行支付。

(二)待遇標準

參保人員使用上述談判藥品治療,在一個醫保年度內最高支付限額以下待遇支付標準如下:

人員類型

支付比例

個人負擔比例

城鎮職工大額醫療保險基金支付

城鄉居民大病保險基金支付

柳州市城鎮職工基本醫療保險參保人員(在職)

70%

-

30%

柳州市城鎮職工基本醫療保險參保人員

(退休)

75%

-

25%

柳州市城鄉居民基本醫療保險參保人員

-

60%

40%

四、其它事項

(一)上述談判藥品的審批、購藥及結算實行定點管理。具體管理細則由市社會保險事業局另行制定。

(二)在統籌區域內使用國家談判藥品的,醫保經辦機構均按全國最低價格檔次結算,如發生價格調整,我市將適時調整支付辦法。

(三)醫療保險基金不支付通過“援助”、“贈藥”等方式免費獲取的談判藥品費用。

(四)本通知自2018年8月1日起施行,試行一年。今后國家如有新增談判藥品,在基金可承受的情況下,可參照執行。國家、自治區有新規定的,從其規定。

附件:實行定點藥店購藥管理的國家談判藥品名稱及適應癥

TIM截圖20180731140541.png

附件

實行定點藥店購藥管理的國家談判藥品名稱及適應癥

序號

中文名稱

劑型

適應癥

1

伊馬替尼

膠囊(片)

適用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急變期;胃腸道間質瘤。

2

尼洛替尼

膠囊

適用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病的慢性期、加速期或急變期。

3

達沙替尼

適用于治療對既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的費城染色體陽性的慢性髓性白血病慢性期或加速期、急變期患者。

4

舒尼替尼

膠囊

適用于治療對既往治療(包括伊馬替尼)耐藥或不耐受的胃腸道間質瘤患者。

5

吉非替尼

適用于治療表皮生長因子受體酪酸激酶(EGFR TK)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞(NSCLC)患者的一線治療;既往接受過化學治療的局部晚期或轉移性非小細胞癌(NSCLC)的治療。

6

鹽酸埃克替尼

7

富馬酸替諾福韋二吡呋酯

適用于治療慢性乙型肝炎成人和≥12歲兒童患者。

8

利拉魯肽

注射劑

限住院且經三級醫院專家會診確定為胰島素規范治療控制效果不佳的BMI≥25的患者并需二級及以上醫療機構專科醫師處方。

9

重組人尿激酶原

注射劑

限住院,急性心肌梗死發病12小時內使用。

10

重組人凝血因子Ⅶa

注射劑

限經三級醫院專家會診確定為以下情況方可支付:1、凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物>5BU的先天性血友病患者。2、獲得性血友病患者。3、先天性FVⅡ缺乏癥患者。4、具有GPⅡb-Ⅲa和/或HLA抗體和既往或現在對血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者

11

重組人腦利鈉肽

注射劑

限住院,二級及以上醫療機構用于規范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療,單次住院支付不超過3天。

12

泊沙康唑

口服液體劑

限以下情況方可支付:1、預防移植后(干細胞及實體器官移植)及惡性腫瘤患者有重度粒細胞缺乏的侵襲性曲霉素和念球菌感染。2、伊曲康唑或氟康唑難治性口咽念珠菌病。3、接合菌綱類感染

13

曲妥珠單抗

注射劑

限以下情況方可支付:1、HER2陽性的乳腺癌手術后患者,支付不超過12個月。2、HER2陽性的轉移性乳腺癌。3、HER2陽性的晚期轉移性胃癌。

14

貝伐珠單抗

注射劑

限晚期轉移性結直腸癌或晚期非鱗非小細胞肺癌

15

尼妥珠單抗

注射劑

限與放療聯合治療表皮生長因子受體(EGFR)表達陽性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌

16

利妥昔單抗

注射劑

限復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤),CD20陽性Ⅲ-Ⅳ期濾泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL),最多支付8個療程

17

厄洛替尼

口服常釋劑型

限EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌

18

索拉非尼

口服常釋劑型

限以下情況方可支付:1、不能手術的腎細胞癌。2、不能手術或遠處轉移的肝細胞癌。3、放射性碘治療無效的局部復發或轉移性、分化型甲狀腺癌。

19

拉帕替尼

口服常釋劑型

限HER2過表達且既往接受過包括蒽環類、紫杉醇、曲妥珠單抗治療的晚期或轉移性乳腺癌

20

阿帕替尼

口服常釋劑型

限既往至少接受過2種系統化療后進展或復發的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。

21

硼替佐米

注射劑

限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者,并滿足以下條件:1、每2個療程需提供治療有效證據后方可繼續支付;2、由三級醫院血液專科或血液專科醫院醫師處方;3、與來那度胺聯合使用不予支付。

22

重組人血管內皮抑制素

注射劑

限晚期非小細胞肺癌患者

23

西達本胺

口服常釋劑型

限既往至少接受過一次全身化療的復發或難治的外周T細胞淋巴瘤(PTCL)患者

24

阿比特龍

口服常釋劑型

限轉移性去勢抵抗性前列腺癌

25

氟維司群

注射劑

限芳香化酶抑制劑治療失敗后的晚期、激素受體(ER/PR)陽性乳腺癌治療。

26

重組人干擾素β-1b

注射劑

限常規治療無效的多發性硬化患者

27

依維莫司

口服常釋劑型

限以下情況方可支付:1、接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或轉移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)進展期胰腺神經內分泌瘤成人患者。3、不需立即手術治療的結節性硬化癥相關的腎血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。

28

來那度胺

口服常釋劑型

限曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者,并滿足以下條件:1、每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付;2、由三級醫院血液科或血液專科醫院醫師處方;3、與硼替佐米聯合使用不予支付。

29

康柏西普

眼用注射劑

限50歲以上濕性年齡相關性黃斑變性患者,并符合以下條件:1、需三級綜合醫院眼科或二級以上眼科專科醫院醫師處方;2、病眼基線矯正視力0.05-0.5;3、事前審查后方可用,初次申請需有血管造影及OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據;4、每眼累計最多支付9支,每個年度最多支付4支。

30

雷珠單抗

注射劑

限50歲以上濕性年齡相關性黃斑變性患者,并符合以下條件:1、需三級綜合醫院眼科或二級以上眼科專科醫院醫師處方;2、病眼基線矯正視力0.05-0.5;3、事前審查后方可用,初次申請需有血管造影及OCT(全身情況不允許的患者可以提供OCT血管成像)證據;4、每眼累計最多支付9支,每個年度最多支付4支。

欢乐捕鱼3单机版
不倒翁对冲的投注法 快三单双玩法技巧 大乐透5十7对照表 北京塞车开奖结果直播 足球竞猜网站 斗牛看四张牌抢庄技巧 兴华彩票下载 重庆肘时彩开奖结果 快三计算大小单双技巧 pk10赛车3码技巧 萄京pk10软件破解 黑龙江快乐十分中奖规律 波波视频下载一软件 创富彩票提钱提的出来吗 欢乐生肖开奖记录 快乐时时官网