重慶市武隆區人民政府辦公室關于印發武隆區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作具體實施方案的通知
2019年04月23日 重慶市武隆區人民政府

各街道辦事處,各鄉鎮人民政府,區政府各部門,有關單位:

《武隆區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作具體實施方案》已經區政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

重慶市武隆區人民政府辦公室

2019年4月18日

(此件公開發布)

武隆區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作具體實施方案

為確保國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務全面落實,根據《重慶市人民政府辦公廳關于印發重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》(渝府辦發〔2019〕29號)精神,結合我區實際,制定本實施方案。

一、總體要求

按照國家和市上統一部署,執行國家組織藥品集中采購結果,通過落實帶量采購、全程監控、調整醫保支付標準等措施,支持公立醫院綜合改革,切實降低群眾藥費負擔,提高群眾用藥安全。探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。

二、主要任務

(一)確定醫療機構和藥品范圍及數量。醫療機構范圍為我區區級公立醫院,即區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健院。鼓勵其他醫療機構參加。藥品范圍及數量為國家組織集中采購選定的25種藥品(指定規格,以下簡稱中選藥品),按市醫保局下達我區的計劃任務分解到各試點醫療機構(具體任務數見附件)。醫療機構在優先使用中選藥品數量的前提下,可采購非中選藥品,采購的非中選藥品數量按比例關系折算后不得超過中選品種。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區衛生健康委)

(二)確保中選藥品使用。各醫療機構要加強管理,嚴格按本方案執行,將中選藥品使用情況納入相關科室和醫務人員績效考核,層層分解落實目標任務,實行目標考核,務必完成中選藥品計劃任務使用量;要暢通中選藥品進院渠道,將中選藥品納入醫療機構采購用藥目錄,確保優先使用,不得以費用控制、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量、藥事委員會評審等為由影響中選藥品的合理使用和供應保障;要加強對臨床醫生的培訓引導,優先使用中選藥品,確保在合同期內藥品采購達到合同約定量;要進一步完善藥品臨床應用指南,加強醫療機構藥品使用監測,嚴格落實按藥品通用名開具處方,嚴格處方審核和處方點評,加強醫師和藥師宣傳培訓,組織開展藥品臨床綜合評價,促進科學合理用藥,保障患者用藥安全。各醫務人員要加強與患者的溝通解釋,宣傳國家組織藥品集中采購和使用是解決藥價虛高、提升群眾獲得感的重要舉措等,引導患者改變用藥習慣,使用中選藥品,積極主動化解患者疑慮。對不按規定采購、使用藥品的醫療機構,在公立醫院改革獎補資金安排、醫療機構等級評審、醫療機構負責人目標責任考核等方面予以懲戒。對不按規定使用藥品的醫務人員,按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范(試行)》規定嚴肅處理,同時在平時考核、年度考評中不能評為好(優秀)。(牽頭單位:區衛生健康委;配合單位:區醫保局、區市場監管局)

(三)醫保支付標準與采購價協同。嚴格執行中選藥品的國家集中采購價格,各醫療機構不得再次議價。對未中選藥品,聯動執行聯合采購辦公室議價結果,對議價范圍外同一通用名下的其他藥品,執行全國最低價,同步調整其價格。對集中采購的藥品,在醫保目錄范圍內的以集中采購價格作為醫保支付標準,原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,醫保基金按相同的支付標準進行結算。患者使用價格高于支付標準的藥品,超出支付標準的部分由患者自付。患者使用藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大的,通過另行制定配套措施,漸進調整支付標準,3年內調整到位。患者使用價格低于支付標準的藥品,按實際價格支付。在保障質量和供應的基礎上,引導醫療機構和患者形成合理的用藥習慣。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區衛生健康委、區市場監管局)

(四)加強中選藥品質量監管。健全落實對中選藥品流通、使用過程中的質量監管機制。(牽頭單位:區市場監管局;配合單位:區衛生健康委、區醫保局)

(五)保障中選藥品供應通暢。各醫療機構對生產配送企業不按合同供貨、不能保障質量和供應等情況時,要積極主動銜接協調,并第一時間向區衛生健康委、區醫保局報告,區衛生健康委、區醫保局及時報告市級主管部門,以便市級主管部門相應采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施,確保藥品質量和供應。(牽頭單位:區衛生健康委;配合單位:區市場監管局、區醫保局)

(六)建立醫保預付金制度,保證及時回款。醫保基金在總額預算的基礎上,按不低于采購金額的50%提前預付給醫療機構。醫療機構作為藥款結算第一責任人,應按合同規定與企業及時結算,降低企業交易成本。嚴查醫療機構不按時結算藥款問題。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區財政局、區衛生健康委)

(七)充分發揮醫保基金的杠桿調節作用。深化醫保支付方式改革,建立醫保部門與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。建立預留金制度,對醫療機構采購進度實行按月監測、季度結算、半年支付、年終清算。將中選藥品的采購、使用、回款情況納入總額預算考核指標體系,對工作進度嚴重滯后和未完成合同采購數量的醫療機構,扣減當年或下一年度醫保基金總額預算額度。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區財政局、區衛生健康委)

(八)推動公立醫療機構薪酬結構優化。公立醫療機構醫療服務收支形成結余的,可按照“兩個允許”(允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,統籌用于人員薪酬支出。(牽頭單位:區人力社保局;配合單位:區財政局、區衛生健康委、區醫保局)

(九)加強風險研判和應急保障工作。認真研判工作推進過程中可能存在的各種風險因素,醫療機構作為醫患矛盾處置的第一責任人,要制定預案,迅速反應。要暢通信息渠道,及時報送相關信息。要制定應急措施,有效防范及時處置各種風險,確保國家組織藥品集中采購和使用試點工作平穩實施。(牽頭單位:區衛生健康委、區醫保局、區市場監管局;配合單位:區信訪辦、區公安局)

三、時間安排

(一)準備階段(2019年3月底前)。傳達學習市上會議及相關文件精神,開展調研,征求各方意見,制定實施方案和維穩預案,印制醫療機構試點協議。

(二)實施階段(2019年3月至2020年2月)。召開醫療機構動員培訓會,開展政策和操作培訓,加強醫務人員教育,開展政策宣傳,完成中選藥品和未中選藥品掛網工作,醫療機構、藥品生產企業和配送企業簽訂三方協議,醫保經辦機構與醫療機構簽定中選藥品使用協議,組織公立醫療機構按照國家要求采購使用試點品種。加強中選藥品價格、中選企業供貨情況和輿情監測,及時處理群眾用藥問題。強化監督,嚴厲打擊欺詐騙保和非法倒藥行為,建立監測考核機制。

(三)總結評估階段(2020年2—3月)。對公立醫療機構中選藥品使用情況進行檢查考核,對采購使用量完成進度緩慢的醫療機構進行重點督辦,確保按時完成任務。總結推廣國家組織藥品集中采購和使用試點工作中好的做法和經驗,提高公立醫療機構合理用藥水平,優化藥品使用結構。

四、部門職責分工

為落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務,區級有關部門要各司其職,協調聯動。

區委宣傳部:負責組織協調新聞媒體開展宣傳報道,廣泛宣傳國家組織藥品集中采購和使用的政策,正面引導社會輿論,營造全社會人人知曉、廣泛支持、積極參與的良好氛圍。

區委網信辦:負責做好網上輿情監管,如遇重大突發敏感輿情,啟動試點工作小組會議,由成員單位共同做好網上輿情導控。

區財政局:負責監督醫保基金使用。

區人力社保局:負責指導醫療服務收支形成結余的公立醫療機構,可按照“兩個允許”的要求,統籌用于人員薪酬支出。

區衛生健康委:負責抓好中選藥品在醫院終端的使用工作,對醫療機構使用中選藥品情況進行指導和監督,牽頭對醫療機構和臨床醫生進行培訓宣傳,做好患者合理用藥的風險防控。將中選藥品使用情況納入醫療機構綜合考核指標體系,加強中選藥品和替代藥品的使用管理,引導醫療機構主動參與積極配合,監測預警藥品短缺信息,指導公立醫院改革等。

區醫保局:負責我區國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組辦公室工作,執行醫保支付標準,督促落實中選藥品采購和使用政策。將中選藥品采購、使用、回款情況納入醫保總額預算考核體系,牽頭會同相關部門做好監測分析、定期通報、督促檢查、總結評估等工作。

區市場監管局:負責區內藥品流通、使用環節質量監管,為中選藥品采購和使用工作提供質量評價技術支持。

五、保障措施

(一)提高認識,強化組織領導。由區政府辦公室、區委宣傳部、區委網信辦、區信訪辦、區公安局、區財政局、區人力社保局、區衛生健康委、區醫保局、區市場監管局等部門和單位組成區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作小組,負責試點期間全區集中采購和使用試點工作的組織協調和監督管理。試點工作小組辦公室設在區醫保局,負責日常事務。區政府主要領導為第一責任人,分管領導為直接責任人。各有關部門和醫療機構要切實提高政治站位,主要負責同志要擔任第一責任人,親自掛帥、親自謀劃、親自部署、親自推動,切實落實好試點工作。要制定切實可行的試點方案和維穩工作預案,責任到科室和每一位醫務人員,層層傳導壓力。落實科室和醫生責任,既要負責診療治病,又要負責解釋疏導、化解矛盾。工作中發現的重大問題,要及時向試點工作小組報告。

(二)加強宣傳培訓,營造良好氛圍。要通過發放宣傳單、播放宣傳片、張貼宣傳海報、開展街頭宣傳等方式進行宣傳,在武隆電視臺、武隆報等媒體播放、刊載相關政策內容。要加強醫療機構醫護人員培訓和教育,要求他們在診療行為中對患者進行政策宣傳,引導病人合理用藥。加強醫保部門工作人員的政策和操作培訓,充分發揮專業部門的優勢,在具體經辦工作中做好國家組織藥品集中采購和使用政策的宣傳解釋工作,有效引導群眾預期,回應社會關切。要加強社會輿論導控和網絡輿情監測,營造良好改革氛圍。

本方案自2019年3月20日起實施。

附:國家組織藥品集中采購試點中選藥品任務分解清單

附表.doc

普通附件:
附表.doc
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