重慶市萬州區人民政府辦公室關于印發萬州區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知
2019年05月08日 重慶市萬州區人民政府網

區政府有關部門,有關單位:
《萬州區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》已經區政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。
 
 
                                                   重慶市萬州區人民政府辦公室
                                                                          2019年3月19日

萬州區落實國家組織藥品集中采購和
使用試點工作實施方案
 
為確保國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務全面落實,根據《重慶市落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案》(渝府辦發〔2019〕29號)精神,結合我區實際,特定本實施方案。
一、總體要求
按照國家統一部署,執行國家組織藥品集中采購結果,通過落實帶量采購、全程監控、調整醫保支付標準等措施,支持公立醫院綜合改革,切實降低群眾藥費負擔,提高群眾用藥安全。探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。 
二、主要任務
(一)確定醫療機構范圍。醫療機構范圍為政府舉辦(含黨政機關和事業單位舉辦)的公立醫院。根據重慶市醫保局任務分解,萬州區納入試點的醫療機構(6家):重慶三峽中心醫院、萬州區人民醫院、萬州區第一人民醫院、萬州區第五人民醫院、萬州區中醫院、重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院。鼓勵其他醫療機構參加。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區衛生健康委)
(二)確定藥品范圍。藥品范圍為國家組織集中采購選定的藥品(指定規格,以下簡稱中選藥品)。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區衛生健康委)
(三)確定中選藥品采購數量。根據上年度重慶市醫保系統各醫療機構總用量的60%-70%,市醫保局將采購數量統籌分解到區醫保局,區醫保局下達給各協議醫療機構。醫療機構在優先使用中選藥品數量的前提下,可采購非中選藥品,采購的非中選藥品數量按比例關系折算后不得超過中選品種。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區衛生健康委、區市場監管局)
(四)確保中選藥品使用。加強醫療機構管理,將中選藥品使用情況納入醫療機構和醫務人員績效考核,督促醫療機構按本方案執行。醫療機構要暢通中選藥品進院渠道,將中選藥品納入醫療機構采購用藥目錄,確保優先使用,不得以費用控制、藥占比、醫療機構用藥品種規格數量、藥事委員會評審等為由影響中選藥品的合理使用和供應保障。醫療機構要加強對臨床醫生的培訓引導,優先使用中選藥品,確保在合同期內藥品采購達到合同約定量。對不按規定采購、使用藥品的醫療機構,在公立醫院改革獎補資金安排、醫療機構等級評審、醫療機構負責人目標責任考核等方面予以懲戒。對不按規定使用藥品的醫務人員,按照《處方管理辦法》和《醫院處方點評管理規范(試行)》規定嚴肅處理。進一步完善藥品臨床應用指南,加強醫療機構藥品使用監測,嚴格處方審核和處方點評,加強醫師和藥師宣傳培訓,組織開展藥品臨床綜合評價,促進科學合理用藥,保障患者用藥安全。(牽頭單位:區衛生健康委;配合單位:區醫保局、區市場監管局)
(五)醫保支付標準與采購價協同。嚴格執行中選藥品的國家集中采購價格,各醫療機構及醫聯體不得再次議價。對未中選藥品,聯動執行聯合采購辦公室議價結果,對議價范圍外同一通用名下的其他藥品,執行全國最低價,同步調整其價格。對集中采購的藥品,在醫保目錄范圍內的以集中采購價格作為醫保支付標準,原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,醫保基金按相同的支付標準進行結算。患者使用價格高于支付標準的藥品,超出支付標準的部分由患者自付。患者使用藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大的,通過另行制定配套措施,漸進調整支付標準,3年內調整到位。患者使用價格低于支付標準的藥品,按實際價格支付。在保障質量和供應的基礎上,引導醫療機構和患者形成合理的用藥習慣。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區衛生健康委、區市場監管局)
(六)加強中選藥品質量監管。加強對中選藥品質量的檢查、評估、監測。(牽頭單位:區市場監管局;配合單位:區衛生健康委、區醫保局)
(七)保障中選藥品供應通暢。生產企業自主選擇有配送能力、信譽度高的經營企業配送中選藥品,各部門、各醫療機構不得設置配送門檻。生產企業應在我區建立應急儲備、庫存和停產報告制度,并與重慶藥品交易平臺智能追溯系統互聯互通。出現不按合同供貨、不能保障質量和供應等情況時,要相應采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施,確保藥品質量和供應。(牽頭單位:區經濟信息委;配合單位:區市場監管局、區衛生健康委、區醫保局)
(八)建立醫保預付金制度,保證及時回款。醫保基金在總額預算的基礎上,按不低于采購金額的50%提前預付給醫療機構。醫療機構作為藥款結算第一責任人,應按合同規定與企業及時結算,降低企業交易成本。嚴查醫療機構不按時結算藥款問題。條件成熟時探索試點醫保直接結算。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區財政局、區衛生健康委)
(九)充分發揮醫保基金的杠桿調節作用。深化醫保支付方式改革,建立醫保部門與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。建立預留金制度,對醫療機構采購進度實行按月監測、季度結算、年終清算。將中選藥品的采購、使用、回款情況納入總額預算考核指標體系,對工作進度嚴重滯后和未完成合同采購數量的醫療機構,減少下一年度醫保基金總額預算額度。(牽頭單位:區醫保局;配合單位:區財政局、區衛生健康委)
(十)推動公立醫療機構薪酬結構優化。公立醫療機構醫療服務收支形成結余的,可按照“兩個允許”(允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵)的要求,統籌用于人員薪酬支出。(牽頭單位:區人力社保局;配合單位:區財政局、區衛生健康委、區醫保局)
(十一)加強風險研判和應急保障工作。認真研判工作推進過程中可能存在的各種風險因素,醫療機構作為醫患矛盾處置的第一責任人,要制定預案,迅速反應。區級有關部門要制定應急措施,有效防范各種風險,確保國家組織藥品集中采購和使用試點工作平穩實施。(牽頭單位:區衛生健康委、區醫保局、區市場監管局)
三、實施步驟
(一)動員部署(2019年3月19日前)。區政府組織召開全區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作動員部署會議。各公立醫院組織召開專題會議,制定本醫院工作實施方案,明確具體任務、工作內容、實施方式、工作責任人等,統一部署、層層動員,統一思想和行動。
(二)政策培訓(2019年3月19日前)。由區衛生健康委牽頭開展中選藥品臨床配備使用培訓,區醫保局牽頭開展中選藥品醫保政策培訓,明確操作規范,解讀改革政策,熟練掌握運用。各公立醫院在醫院內部組織開展各層級的培訓,特別要對所有醫務人員進行改革政策培訓,明確操作流程和實施細則。
(三)政策宣傳(2019年3月至2020年2月)。通過新聞媒體向社會統一發布改革政策,持續進行政策解讀和輿情引導。各公立醫院根據統一的政策解讀,采取多種形式向群眾做好政策宣傳解釋工作。
(四)系統調試(2019年3月20日前)。區醫保局、區衛生健康委要加強指導,加緊完成醫保業務信息系統和醫院內部相關系統調試演練對接工作。
(五)啟動實施(2019年3月20日-2020年2月19日)。2019年3月20日0時起,一律按照中選藥品價格向患者銷售。納入試點的公立醫院按規定時間全部完成系統切換工作,并在門急診增派導醫員、宣傳員和政策解釋、服務疏導的工作人員,做好咨詢引導等服務工作。在繳費、咨詢、投訴等重點環節加派力量,有針對性地做好服務疏導工作。各公立醫院應按期完成中選藥品采購和使用數量。
(六)實施監測。全程監測、分析、評估試點實施情況和效果,及時發現并解決問題。人口健康信息系統、醫保業務信息系統、藥品采購平臺及時動態監測分析,及時跟進完善政策措施。
(七)總結評估(2020年2—3月)。對公立醫院中選藥品使用情況進行檢查考核,對采購使用量完成進度緩慢的醫療機構進行重點督辦,確保按時完成任務。總結推廣國家組織藥品集中采購和使用試點工作中好的做法和經驗,提高全區公立醫院合理用藥水平,優化藥品使用結構。
四、部門職責分工
為落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作任務,區級有關部門要各司其職,協調聯動。
區委宣傳部:負責組織協調新聞媒體開展宣傳報道,廣泛宣傳國家組織藥品集中采購和使用試點的政策,正面引導醫療機構和藥品生產企業積極參與,營造全社會人人知曉、廣泛支持、積極參與的良好氛圍。
區委網信辦:負責做好網上輿情監管,如遇重大突發敏感輿情,啟動試點工作小組會議,由成員單位共同做好網上輿情導控。
區經濟信息委:負責做好中選藥品常態儲備工作,積極引導本地生產企業進行技術改造,提高藥品生產供給能力。
區財政局:負責監督醫保基金使用。
區人力社保局:負責指導醫療服務收支形成結余的公立醫療機構,可按照“兩個允許”的要求,統籌用于人員薪酬支出。
區衛生健康委:負責抓好中選藥品在醫院終端的使用工作,對醫療機構使用中選藥品情況進行指導和監督,牽頭對醫療機構和臨床醫生進行培訓宣傳,做好患者合理用藥的風險防控。將中選藥品使用情況納入醫療機構綜合考核指標體系,加強中選藥品和替代藥品的使用管理,引導醫療機構主動參與積極配合,監測預警藥品短缺信息,指導公立醫院改革等。
區醫保局:負責我區國家組織藥品集中采購和使用試點工作領導小組辦公室工作,落實醫保支付標準,開展全區醫保系統工作人員培訓和指導,督促落實中選藥品采購和使用的政策。督促藥品生產企業及時做好配送工作及其與醫療機構的費用結算。做好對中選藥品和替換藥品用量的監測,分析和定期上報工作情況。將中選藥品采購、使用、回款情況納入醫保總額預算考核體系,牽頭會同相關部門做好監測分析、定期通報、督促檢查、總結評估等工作。
區市場監管局:負責加強藥品流通、使用環節質量監管,為中選藥品采購和使用工作提供質量評價技術支持。
五、保障措施
(一)提高認識,強化組織領導。成立以區政府分管副區長為組長,區政府辦公室聯系副主任、區醫保局局長為副組長,區委宣傳部、區委網信辦、區經濟信息委、區財政局、區人力社保局、區衛生健康委、區市場監管局分管領導為成員的萬州區落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作領導小組,負責試點期間全區集中采購試點工作的組織協調和監督管理。試點工作領導小組辦公室設在區醫保局,負責日常事務。有關部門和公立醫院要切實提高政治站位,主要負責同志要擔任第一責任人,親自掛帥、親自謀劃、親自部署、親自推動,切實落實好試點工作。工作中發現的重大問題,要及時向試點工作領導小組報告。
(二)密切協作,形成工作合力。強化部門職責,認真落實責任分工,層層傳導壓力,推動政策落實。各部門要加強與市級有關部門溝通銜接,形成上下聯動、步調一致的工作合力,確保試點工作順利進行。
(三)加強宣傳,營造良好氛圍。有關部門、公立醫療機構要充分利用各類新聞媒體,大力宣傳國家組織藥品集中采購和使用的政策,有效引導群眾預期,回應社會關切。要系統組織醫療機構醫護人員和醫保部門工作人員等進行專項培訓,引導病人合理用藥。要加強社會輿論導控和網絡輿情監測,營造良好改革氛圍。


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